Nachtblindheid, ook wel bekend als tapetoretinale degeneratie, is een aandoening van het netvlies. Het netvlies is de laag die ons zicht mogelijk maakt en kan worden gezien als een behanglaag die de binnenkant van ons oog bedekt. Nachtblindheid is een aandoening die ontstaat wanneer de lichtgevoelige laag van de weefselcellen in het netvlies beschadigd raakt door genetische mutaties. Aanvankelijk leidt het tot verlies van nachtzicht, maar op latere leeftijd kan het ook tot verlies van dagzicht leiden. De prevalentie ligt tussen 1/3000 en 1/4000. 

Wat Veroorzaakt Nachtblindheid? 

Nachtblindheid of tapetoretinale degeneratie ontstaat door schade aan de cellen in het netvlies. De aandoening ontstaat meestal door genetische factoren. Huwelijken tussen familieleden verhogen het risico op het samenkomen van twee recessieve genen, wat het risico op het ontwikkelen van Nachtblindheid (tapetoretinale degeneratie) verhoogt. 

Wat Zijn de Symptomen van Nachtblindheid?

Nachtblindheid (nyctalopie) begint met moeilijkheden bij het zien in schemerlicht, en in de latere stadia kunnen er ook moeilijkheden zijn bij daglicht. Bij patiënten kan er sprake zijn van een versmalling van het gezichtsveld, botachtige specificaties in het oogonderzoek, een vernauwing van de retinale arteriolen en een wasachtig uiterlijk van de optische schijf bleekheid. Elektrofysiologische onderzoeken kunnen disfunctie van de fotoreceptorcellen in het netvlies aantonen. Nachtblindheid kan gepaard gaan met andere oogziekten zoals cataract, oedeem in het centrum van het zicht, brekingsfouten zoals bijziendheid - astigmatisme, keratoconus en glaucoom.

Hoe Wordt Nachtblindheid Behandeld?

Het verloop van de ziekte kan verschillen van patiënt tot patiënt en zelfs binnen dezelfde familie. Hoewel er nog geen definitieve behandeling voor nachtblindheid is, wordt er wel onderzoek naar gedaan. Het belangrijkste doel in het behandelprotocol is om de voortgang van de ziekte te vertragen en de sociale aanpassing van de patiënten te verbeteren. Carotenoïden, zoals luteïne en β-caroteen, kunnen de voortgang van nachtblindheid in beperkte mate vertragen.

Genterapie 

In 2017 keurde de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) de eerste goedgekeurde genterapie, voretigene neparvovec-rzyl (Luxturna), goed voor de behandeling van zeldzame erfelijke blindheid. Hoewel het in de media vaak als een revolutionaire behandeling wordt beschreven, is het een zeer dure therapie. Het kan worden gebruikt voor patiënten met mutaties in het RPE65-gen op beide chromosomen. Luxturna wordt toegediend als een enkele injectie onder het netvlies in elk oog. Patiënten die deze therapie hebben gekregen, hebben een verbeterd nachtzicht en aanpassing aan obstakels laten zien.

Stamceltherapie

Onderzoekers zijn van mening dat getransplanteerde stamcellen kunnen differentiëren naar netvliescellen en kunnen integreren in het netvlies van de patiënt, waarbij de gedifferentieerde stamcellen apoptotische of beschadigde netvliescellen vervangen.

Groeifactorinjecties

Op deze manier kan geprogrammeerde celdood worden gemanipuleerd en kan de levensduur van gezonde netvliescellen worden verlengd. Dit onderzoek heeft positieve resultaten opgeleverd voor de prognose van nachtblindheid en in onze kliniek wordt sub-Tenon PRP, bereid uit het eigen bloed van de patiënt, toegepast, waarvan de positieve effecten op het gezichtsvermogen en de prognose zijn aangetoond in studies.

Ocuvision 

Door lage doses elektrische stimulatie naar netvliescellen te sturen, wordt de afgifte van neuroprotectieve groeifactoren door de netvliescellen verhoogd. Dankzij deze afgifte worden de cellen in het netvlies beschermd en wordt het gezichtsverlies bij de patiënt gestopt. De toepassing moet wekelijks worden uitgevoerd.

Beschermende Brillen

Het blokkeren van het blauwe lichtspectrum wordt aanbevolen om de lichtgevoeligheid te verminderen en de contrastgevoeligheid te verhogen, maar er is geen effect op het verloop van de ziekte waargenomen. 

Behandeling van Complicaties

De behandeling van bijkomende cataract en oedeem in het centrum van het zicht verbetert de kwaliteit en het niveau van het zicht. 

Hyperbare Zuurstoftherapie

Hyperbare zuurstoftherapie draagt bij aan de stabilisatie van gezichtsscherpte, gezichtsveld en visuele functies.

Voeding en Gezonde Leefstijl Aanbevelingen

Bescherming tegen de zon, Mediterraan dieet, dagelijks 30 minuten wandelen in de buitenlucht, strikt niet roken, vermijden van alcoholconsumptie

Retinale Prothesen

Wordt toegepast in de zeer gevorderde stadia van de ziekte, wanneer het zicht sterk verminderd is, om de neurale activiteit te stimuleren door het detecteren van licht op de resterende retinale neuronen en het omzetten in elektrische prikkels door middel van apparaten die operatief worden geïmplanteerd in verschillende lagen van het oog.

Hulpmiddelen voor Visuele Revalidatie

Bij patiënten met een goed perifere zicht, kunnen telescopische brillen, verlichte loepen of loepen met een camera goede resultaten bieden, vooral voor de leesbehoefte van de patiënt.  
 

Veelgestelde Vragen

Wat is Nachtblindheid?

De vraag wat nachtblindheid is, is vooral belangrijk voor mensen die moeite hebben om in het donker of in schemerige omgevingen te zien. Nachtblindheid, medisch bekend als "nyctalopie", ontstaat door schade aan de lichtgevoelige cellen (staafcellen) in het netvlies.
Het oog heeft moeite om te focussen bij weinig licht en de persoon vindt het moeilijk om objecten in donkere omgevingen te onderscheiden. Erfelijke oogziekten zoals retinitis pigmentosa zijn een van de meest voorkomende oorzaken van nachtblindheid.

Wat Zijn de Symptomen van Nachtblindheid?

De symptomen van nachtblindheid kunnen variëren van persoon tot persoon. Over het algemeen moeten de volgende symptomen in overweging worden genomen:

  • Verminderde zichtkwaliteit in schemering

  • Lange aanpassingstijd van de ogen aan donkere omgevingen

  • Moeite met zien tijdens het autorijden 's nachts

  • Verblinding bij het kijken naar lichtbronnen

  • Tunnelzicht (alleen centraal zicht, verlies van perifeer zicht)

Als deze symptomen aanwezig zijn, moet een oogarts worden geraadpleegd en moet er een uitgebreid oogonderzoek worden gedaan.

Welke Vitaminetekort is Gerelateerd aan Nachtblindheid?

Het antwoord op de vraag welke vitaminetekort gerelateerd is aan nachtblindheid is vooral belangrijk voor gevallen veroorzaakt door voedingstekorten.
De meest voorkomende associatie is met vitamine A-tekort. Vitamine A speelt een cruciale rol in de gezonde werking van de staafcellen in het oog. Een tekort aan deze vitamine heeft directe invloed op de nachtzichtfunctie.
Daarnaast zijn ook zink, vitamine E en omega-3-vetzuren belangrijk voor de gezondheid van het netvlies. Daarom moeten vitamine- en mineraalniveaus altijd worden geëvalueerd bij mensen met een nachtzichtprobleem.

Hoe Wordt de Nachtblindheidstest Uitgevoerd?

De nachtblindheidstest wordt uitgevoerd met verschillende methoden die het vermogen van het netvlies om te werken bij weinig licht evalueren. Deze tests omvatten:

  • Gezichtsveldtest

  • Optische Coherentie Tomografie (OCT) van het netvlies

  • Fundusonderzoek

  • Elektrofysiologische testen (ERG)

  • Donkeradaptatietest

Tijdens een oogonderzoek wordt de structuur van het netvlies gedetailleerd onderzocht. Deze tests zijn zeer waardevol voor het vroege diagnosticeren van ziekten zoals retinitis pigmentosa.

Hoe Wordt Nachtblindheid Behandeld?

De behandeling van nachtblindheid hangt af van de diagnose en kan variëren. De behandeling is afhankelijk van de oorzaak van de nachtblindheid.
In gevallen van nachtblindheid veroorzaakt door vitamine A-tekort, zijn suppleties die het tekort aanvullen meestal effectief. Bij complexe situaties zoals retinitis pigmentosa door genetische oorzaken is het behandelingsproces gecompliceerder.
In dergelijke gevallen kunnen de volgende maatregelen worden getroffen:

  • Vitamin- en mineraalsupplementen die het netvlies ondersteunen

  • Brillen of speciale nachtzichtlenzen

  • Visuele revalidatie voor slechtziendheid

  • Genetische counseling

Elke patiënt moet individueel worden beoordeeld. Tijdens het behandelingsproces zijn voeding, lichtomstandigheden en preventieve maatregelen voor ooggezondheid ook belangrijk.

Bij Wie Komt Nachtblindheid Vaker Voor?

Nachtblindheid kan bij elke leeftijdsgroep voorkomen, maar wordt vaker waargenomen bij bepaalde individuen. Mensen met een genetische aanleg, mensen met een vitamine A-tekort, en mensen die lange tijd in het donker werken lopen een groter risico. Bovendien wordt deze aandoening sneller opgemerkt bij sommige mensen met retinale ziekten.
Bij individuen die drager zijn van retinitis pigmentosa kunnen op jongere leeftijd al klachten over nachtzicht beginnen. Het is belangrijk dat mensen die een bril dragen regelmatig controle ondergaan omdat bepaalde brekingsfouten ook nachtzicht kunnen beïnvloeden.

Wat Kan Men Doen Om Nachtblindheid te Voorkomen?

Het is niet altijd mogelijk om nachtblindheid volledig te voorkomen. Echter, door risicofactoren te verminderen en in een vroeg stadium in te grijpen, kunnen er enkele stappen worden ondernomen.
Allereerst kan het consumeren van voedingsmiddelen rijk aan vitamine A (wortels, spinazie, eieren, lever, etc.) de gezondheid van de ogen ondersteunen. Regelmatige oogonderzoeken zijn belangrijk voor de vroege detectie van mogelijke retinale schade.
Bij omstandigheden zoals autorijden in het donker moet men voorzichtig zijn en moeten factoren die het zicht bemoeilijken (weerspiegeling, stoffige ramen) worden geminimaliseerd. Het beschermen van de ogen tegen UV-stralen en het beperken van schermtijd zijn ook nuttige preventieve maatregelen voor de gezondheid van de ogen.

 
Aanmaakdatum : 03.05.2025
Bijwerkdatum : 30.06.2025
Auteur : Yeliz YİĞİT
Communicatie : 444 23 23
Contactformulier Covid-19 Informatie