Oogafwijkingen kunnen vele oorzaken hebben en variëren van persoon tot persoon. Problemen tijdens de zwangerschap, vroeggeboorte, couveuseverblijf, neurologische aandoeningen, koortsachtige ziekten, hoofdtrauma, ongevallen, vallen, operaties, refractiefouten (bijziendheid, verziendheid, astigmatisme), lui oog, diabetes en hypertensie kunnen oorzaken zijn, maar ook genetische aanleg speelt een rol. Als er in de familie iemand is met oogafwijkingen, is de kans groter dat het ook bij het kind voorkomt.
Symptomen van oogafwijkingen
Zoals bij alle aandoeningen is vroege diagnose bij oogafwijkingen erg belangrijk. Daarom mogen routine-oogcontroles bij baby's en kinderen niet worden overgeslagen en dient hun gedrag nauwlettend te worden geobserveerd. Bij baby's en kinderen kan een oogafwijking zich in eerste instantie uiten door het draaien van hun nek in een andere richting terwijl ze naar een andere kant kijken. Daarnaast kunnen symptomen zoals tranende ogen, pijn, dubbelzien, hoofdpijn, verlies van parallelle positie van de ogen, wazig zien en verlies van driedimensionaal zicht optreden. Veel van deze symptomen kunnen echter alleen tijdens een doktersconsult worden vastgesteld.
Bij wie komen oogafwijkingen voor?
In families met scheelzien, een lui oog of ernstige refractiefouten komen oogafwijkingen vaker voor. Bij oogafwijkingen veroorzaakt door spierverlamming bij volwassenen kan dit te wijten zijn aan hoge bloeddruk, diabetes, vaatziekten en hoofdtrauma. Sommige oogafwijkingen kunnen aangeboren zijn. Hoge verziendheid, bijziendheid of astigmatisme kan afwijkingen veroorzaken. Soms zijn er oogafwijkingen die samen met andere aandoeningen voorkomen en verlopen, zoals het syndroom van Down, het syndroom van Brown, het syndroom van Apert, trisomie 18, het syndroom van Noonan en hydrocefalus. Het voorkomen van oogafwijkingen heeft geen verband met leeftijd of geslacht.
Oogafwijkingen bij babies
Bij baby's kan deze situatie zich op twee manieren voordoen: aangeboren oogafwijkingen en oogafwijkingen die later (scheelzien) ontstaan.
In het eerste halfjaar kunnen baby's ook een schijnbaar scheelzien vertonen omdat hun neusbeentjes nog niet gevormd zijn. Om dit onderscheid te maken, dient na de eerste zes maanden een oogarts bezocht te worden. Als er sprake is van aangeboren oogafwijkingen, wordt op eenjarige leeftijd geopereerd.
Als er sprake is van later ontwikkelde oogafwijkingen worden eerst brillen en pleistertherapie geprobeerd. Als de afwijking na twee controles nog steeds aanwezig is, wordt een operatie uitgevoerd. De operatie bij baby's verschilt niet van die bij volwassenen. Deze operatie wordt onder algemene anesthesie uitgevoerd en duurt ongeveer een uur.
Zijn oogafwijkingen bij baby's normaal?
Oogafwijkingen bij pasgeboren baby's worden enige tijd als normaal beschouwd, maar na zes maanden wordt verwacht dat deze situatie verbetert. De afwijking kan af en toe of continu aanwezig zijn. De familie moet alert zijn en als de afwijking in een of beide ogen aanhoudt, dient onmiddellijk een specialist te worden geraadpleegd. Want als er te laat wordt gereageerd, kunnen er permanente en meer ernstige aandoeningen ontstaan. De behandeling van oogafwijkingen, in de volksmond ook wel scheelzien genoemd, is succesvoller als de diagnose vroeg wordt gesteld.
Oogafwijkingen bij volwassenen
Er kunnen veel redenen zijn voor oogafwijkingen bij volwassenen. Deze omvatten voedselvergiftiging, Guillain-Barré-syndroom, hersentrauma, hersenbloedingen, diabetes, hoge bloeddruk, trauma aan de ogen en vergiftiging als gevolg van beten van zeeleven of insecten, refractiefouten in de ogen en verlamming.
Ogenoefeningen bij oogafwijkingen
Het doel van ogenoefeningen bij oogafwijkingen is om de evenwichtsstoornissen in de spieren te corrigeren. Verschillende oefeningen worden gegeven om zowel de sterke als de zwakke oogspieren te trainen. Dit lijkt op fysiotherapie. Omdat de ogen op verschillende manieren focussen en afwijken, kunnen beelden niet worden samengevoegd, maar door deze oefeningen wordt beeldfusie bevorderd. Normaal zien de ogen driedimensionaal, maar bij oogafwijkingen gaat dit verloren en verdwijnt de diepte in het zicht. Oefeningen worden gebruikt om visuele inconsistentie te corrigeren en het evenwicht te herstellen.
Ogenoefeningen worden uitgevoerd met bepaalde materialen. Hierdoor wordt de samenwerking tussen het zwakke oog en het sterke oog bevorderd. Deze behandeling wordt getest bij iedereen, zowel kinderen als volwassenen, met een probleem van oogafwijkingen. Als er geen vooruitgang wordt geboekt, is chirurgie de laatste redmiddel.
Test voor oogafwijkingen
Met oogtesten worden eerst de zichtproblemen van de patiënt vastgesteld. Als de zichtafwijking wordt veroorzaakt door refractiefouten, wordt eerst deze fout gecorrigeerd. Met zichttesten wordt ook de mate van oogafwijking van de patiënt bepaald. Testen die specifiek zijn voor oogafwijkingen zijn de basis scheelzientest, de bedekkingstest en de bedekkingsopenningstest.
Behandeling van exotropie (uitwaartse oogafwijking)
Exotropie, beter bekend als uitwaartse oogafwijking, is het type oogafwijking dat het meest bij kinderen voorkomt, maar ook bij volwassenen kan optreden. Het komt meestal af en toe voor (intermitterend), is aanvankelijk mild maar neemt in de loop van de tijd toe. Het kan opgemerkt worden door het zelfsluitend worden van het afwijkende oog van het kind in lichte en zeer goed verlichte omgevingen. Bij vermoeidheid, afleiding of koortsige toestand van het kind valt intermitterende exotropie meer op. Als de afwijking groot genoeg en frequent is, moet het behandeld worden.
Het hoofddoel van de behandeling met een bril is om de ogen van de patiënt zo goed mogelijk uit te lijnen en het gezichtsvermogen te verbeteren. Met deze behandeling kan de afwijking gedeeltelijk worden gestopt en onder controle worden gehouden.
Als de briltherapie niet effectief is en de uitwaartse oogafwijking overdag constant en opvallend is, en het sociale leven bemoeilijkt, wordt overgegaan tot chirurgische behandeling. Bij deze aandoening, die chirurgisch kan worden behandeld, is het van belang om te bepalen hoeveel operationele correctie nodig is. Bij deze operatie kan de afwijking vanwege onvoldoende correctie terugvallen. Daarom is een juiste meting van de afwijkingshoek essentieel voor het succes van de operatie.
Kan oogafwijking gecorrigeerd worden met een bril?
Sommige oogafwijkingen worden veroorzaakt door refractiefouten en kunnen met een bril worden behandeld. Bij regelmatig gebruik wordt de afwijking in de ogen gecorrigeerd.
Veelgestelde Vragen
Waarom ontstaat oogafwijking?
Oogafwijking, medisch bekend als 'scheelzien', is een oogafwijking waarbij beide ogen niet op hetzelfde punt kunnen focussen. Deze toestand kan veroorzaakt worden door transmissiestoornissen in de zenuwen die de oogspieren besturen, spieronevenwichtigheden of refractiefouten die correctie met een bril vereisen. Vooral bij kinderen kan hoge mate van verziendheid ervoor zorgen dat de ogen moeilijk focussen en naar binnen afwijken. Bij volwassenen kunnen trauma's, zenuwverlammingen, diabetes, schildklieraandoeningen en neurologische aandoeningen plotselinge oogafwijkingen veroorzaken. Het is niet voldoende om met de behandeling te beginnen zonder de onderliggende oorzaak van oogafwijkingen goed vast te stellen voor langdurige resultaten.
Welke types scheelzien bestaan er?
Scheelzien is een probleem dat optreedt wanneer de ogen niet parallel kunnen worden uitgelijnd. Deze toestand wordt ingedeeld op basis van de richting van de afwijking van de ogen. Een veel voorkomend type is het naar binnen afwijken waarbij een oog naar de neus draait. Bij naar buiten afwijken beweegt het oog naar het oor. Minder vaak zijn afwijkingen omhoog of omlaag, waarbij één oog ten opzichte van het andere een verticale afwijking vertoont. Sommige types van scheelzien kunnen zonder een neurologische oorzaak ontstaan, terwijl andere te wijten zijn aan betrokkenheid van de zenuwen die de oogspieren controleren. In gevallen van paralytisch scheelzien zijn de oogbewegingen ernstig beperkt. Accommodatief scheelzien komt vaak voor bij kinderen en is vaak gerelateerd aan hoge verziendheid. De juiste classificatie is zeer belangrijk voor de behandelplanning.
Waarvoor dienen oogoefeningen?
Bij de behandeling van oogafwijkingen kunnen oogoefeningen, vooral bij sommige types, helpen de werking van de oogspieren te verbeteren. Deze oefeningen zijn bedoeld om de gezamenlijke focus van beide ogen te versterken. Bij problemen met nabijheidsfocus, ook wel convergentie-insufficiëntie genoemd, kunnen regelmatige oefeningen zeer effectieve resultaten opleveren. Hoewel oefeningen op zichzelf geen remedie bieden, spelen ze een ondersteunende rol naast bril, prismatische glazen of chirurgische behandeling. Bij kinderen, wanneer visuele oefeningen speels worden geïmplementeerd, kunnen ze zowel voorkomen dat blijvende afwijkingen ontstaan als bijdragen aan visuele bewustwording. Om oefeningen effectief te laten zijn, moeten ze worden gepland met begeleiding van een specialist of orthoptist.
Hoe wordt een operatie bij oogafwijking uitgevoerd?
De operatie voor oogafwijking is een chirurgische ingreep gericht op het opnieuw uitlijnen van de oogspieren. Tijdens deze procedure wordt de oogbol niet verwijderd; alleen de aanhechtingsplaatsen van de spieren die de oogbeweging verzorgen worden opnieuw aangepast. De lengte van de spieren kan worden verkort, of hun positie kan worden aangepast voor een betere balans. De operatie vindt doorgaans plaats onder algehele narcose en de duur varieert afhankelijk van de ernst van het scheelzien, maar ligt gemiddeld rond het uur. Het herstel na de operatie gaat snel. In de eerste dagen kan er lichte roodheid, een branderig gevoel en tranen in het oog zijn. Het doel na de operatie is om de ogen parallel te krijgen en klachten zoals dubbelzien te verhelpen. Niet elke vorm van scheelzien is geschikt voor chirurgie; daarom moet de beslissing tot operatie zorgvuldig worden overwogen.
Waarom komt oogafwijking bij kinderen voor?
Oogafwijkingen bij kinderen zijn meestal te wijten aan aangeboren spieronevenwichtigheden of hoge refractiefouten. Vooral afwijkingen die beginnen voor de leeftijd van zes maanden zijn meestal aangeboren. Afwijkingen die na de leeftijd van twee jaar worden opgemerkt, ontstaan meestal door zichtproblemen zoals hoge verziendheid. In deze gevallen kan de afwijking worden gecorrigeerd met een bril. Oogafwijkingen bij kinderen zijn niet alleen een cosmetisch probleem; ze kunnen ook de zichtontwikkeling negatief beïnvloeden en leiden tot lui oog. Daarom zijn vroege detectie, regelmatige oogcontroles en een geschikt behandelplan van groot belang. Met een bril, pleistertherapie, prismatische glazen of indien nodig chirurgische behandeling, kan de progressie van oogafwijkingen bij kinderen worden voorkomen.
Waarom gebeurt er plotseling oogafwijking?
Een plotselinge oogafwijking kan bij volwassenen een aanwijzing zijn voor een snel ontwikkelend gezondheidsprobleem. Zenuwverlammingen, cerebrovasculaire aandoeningen, trauma's of tumoren kunnen leiden tot plotseling scheelzien. Wanneer een plotselinge oogafwijking samen met symptomen zoals dubbelzicht, duizeligheid of evenwichtstoornissen optreden, vereist dit een dringende medische evaluatie. Bij kinderen kunnen plotselinge afwijkingen worden veroorzaakt door spierbeschadiging als gevolg van trauma of door bepaalde neurologische aandoeningen. In alle gevallen is een gedetailleerde neuro-oftalmologische evaluatie noodzakelijk en is het identificeren van de onderliggende oorzaak cruciaal voor de behandeling.